Perawat atau Nurse berasal dari bahasa latin yaitu dari kata Nutrix yang berarti merawat atau memelihara. Tylor C Lillis C Lemone (1989) menjelaskan pengertian dasar seorang perawat yaitu seseorang yang berperan dalam merawat atau memelihara, membantu dan melindungi seseorang karena sakit, luka dan proses penuaan (Depkes RI, 2002).
Menurut UU RI No 23 tahun 1992 tentang kesehatan, mendefinisikan perawat yaitu mereka yang memiliki kemampuan dan kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang dimilikinya yang diperoleh melalui pendidikan perawatan
Sedangkan menurut International Council of Nurses (1965), perawat adalah seseorang yang telah menyelesaikan pendidikan keperawatan, berwenang dinegara bersangkutan untuk memberi pelayanan dan bertanggung jawab dalam peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit serta pelayanan terhadap pasien.
Perawat Profesional adalah Perawat yang bertanggungjawab dan berwewenang memberikan pelayanan keperawatan secara mandiri dan atau berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain sesuai dengan kewenangannya. (Depkes RI, 2002).
2.PeranPerawat
Peran perawat adalah cara untuk menyatakan aktifitas perawat dalam praktik, dimana telah menyelesaikan pendidikan formalnya yang diakui dan diberi kewenangan oleh pemerintah untuk menjalankan tugas .
Sedangkan peran perawat meliputi : pemberiAsuhan Keperawatan, praktek Keperawatan atau pelaksana, pendidikan klien, pengelola serta kegiatan penelitian dibidang Keperawatan.
a.Peran sebagai pelaksana
Peran ini di kenal dengan Care Giver, peran Perawat dalammemberikan Asuhan Keparawatan secara langsung atau tidak langsung kepada klien sebagai Individu, Keluarga dan Masyarakat, dengan metode pendekatan pemecahan masalah yang disebut proses keperawatan. Dalam melaksanakan peran ini perawat bertindak sebagai comforter, protector, advocate, communicator serta rehabilitator
b.Peran sebagai pendidik
SebagaipendidikPerawatberperandalammedidikindividu,keluarga, kelompok dan masyarakat serta tenaga kesehatan yang berada dibawah tanggungjawabnya. Peran ini berupa penyuluhan kepada klien, maupun bentuk desimilasi ilmu kepada peserta didik keperawatan.
c.Peran sebagai pengelola
DalamhaliniPerawatmempunyaiperan dantanggung jawab dalammengelola pelayanan maupun pendidikan Keperawatan sesuai dengan Manajemen Keperawatan dalam kerangka paradigma Keperawatan. Sebagai pengelola Perawat dalam memantau dan menjamin kualitas asuhan atau pelayanan Keperawatan serta mengorganisasi dan mengendalikan sistem pelayanan Keperawatan, karena pengetahuanpemahaman Perawat yang kurang sehingga pelaksana Perawat pengelola belum maksimal, mayoritas posisi, lingkup kewenangan dan tanggungjawab Perawat hampir tidak berpengaruh dalam perencanaan dan pengambilan keputusan.
d.Peran sebagai peneliti
Sebagai peneliti dibidang Keperawatan, Perawat diharapkan mampu mengidentifikasi masalah penelitian, menerapkan prinsip dan metode penelitian serta memanfaatkan hasil penelitian untuk meningkatkan mutu asuhan atau pelayanan dan pendidikan Keperawatan. Penelitian di dalam bidang Keperawatan berperan dalam mengurangi kesenjangan penguasaan tehnologi di bidang kesehatan, karena temuan penelitian lebih memungkinkan terjadinya transformasi ilmu pengetahuan dan Tehnologi, selain itu penting dalam memperkokoh upaya menetapkan dan memajukan profesi Keperawatan. (Asdi, 2008)
3.Fungsi Perawat.
Fungsi Perawat dalam melakukan pengkajian pada Individu sehat maupun sakit dimana segalaaktifitasyang di lakukanbergunauntukpemulihankesehatan berdasarkan pengetahuan yang dimiliki,aktifitasinidilakukandenganberbagai cara untuk mengembalikan kemandirian pasien secepat mungkin dalam bentuk Proses Keperawatan yang terdiri dari tahap Pengkajian, Identifikasi masalah (Diagnosa Keperawatan), Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi (Asdi, 2008)
a.Fungsi Independen
Merupakan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang lain, dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan untuk memenuhi KDM.
b.Fungsi Dependen
Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya atas pesan atau instruksidari perawat lain sebagai tindakan pelimpahan tugas yang diberikan. Biasanya dilakukan oleh perawat spesialis kepada perawat umum atau dari perawat primer kepada perawat pelaksana.
c.Fungsi Interdependen
Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling ketergantungan diantara tim satu dengan yang lainnya. Dapat terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerjasama tim dalam pemberian pelayanan. Keadaan ini tidak bisa diatasi oleh tim perawat saja melainkan juga dari dokter ataupun lainnya.
Referensi :
Depkes RI (2002). Perawat Profesional.http://www.freetechebooks.com. Diakses 21 April 2011.
Jenis kelamin (bahasa Inggris: sex) adalah kelas atau kelompok yang terbentuk dalam suatu spesies sebagai sarana atau sebagai akibat digunakannya proses reproduksi seksual untuk mempertahankan keberlangsungan spesies itu agar tetap terjaga spesies tersebut (Wikipedia, 2009).
Genetik modern dan embriologi eksperimental memastikan jelas bahwa, pada sebagian besar mamalia, berbagai perbedaan antara pria dan wanita terutama bergantung pada sebuah kromosom (kromosom Y) dan sepasang struktur endokrin, testis pada pria dan ovarium pada wanita. Pada kedua jenis kelamin, gonad memiliki fungsi ganda : pembentukan sel – sel germativum (gametogenesis) dan sekresi hormon – hormon seks. Androgen adalah hormon seks steroid yang efeknya maskulinisasi; estrogenadalah hormon yang menyebabkan feminisasi. Keduajenis hormon disekresikan oleh kedua jenis kelamin (Ganong, 2002 : 396).
2.Hubungan Jenis Kelamin Terhadap Hipertensi
Hipertensi adalah penyebab terbesar penyakit kardiovaskulardi Amerika Serikat dan penyumbang terbanyak terhadap angka kesakitan dan kematian. Pria di dalam populasi umum memiliki angka diastolik tertinggi pada tekanan darahnya dibandingkan dengan wanita pada semua usia dan juga pria memiliki angka prevalensi tertinggi untuk terjadinya hipertensi. Walau pria memiliki insiden tertinggi kasus kardiovaskularpada semua usia, hipertensi pada pria dan wanita dapat menyebabkan stroke, pembesaran ventrikel kiri, dan disfungsi ginjal. Hipertensi terutama mempengaruhi wanita karena faktor resikonya dapat di modifikasi dan hipertensi sering terjadi pada wanita tua (Sanif, 2009) .
Menurut Cortas, et. al (2008)mengatakan prevalensiterjadinya hipertensi pada pria sama dengan wanita. Namun wanita terlindung dari penyakit kardiovaskuler sebelum menopause.Wanita yang belum mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan estrogen dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas wanita pada usia premenopause. Pada premenopause wanita mulai kehilangan sedikit demi sedikit hormon estrogenyang selama ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan. Proses ini terus berlanjut dimana hormon estrogentersebut berubah kuantitasnya sesuai dengan umur wanita secara alami, yang umumnya mulai terjadi pada wanita umur 45 - 55 tahun sebelum lanjut usia (Anggraini, Waren et. al, 2008)
Alasan terjadinya perbedaan tekanan darah berdasarkan jenis kelamin belum diketahui, namun sedang diselidiki oleh beberapa laboratorium. Estrogen sudah dipercaya namun belum terbukti mampu menurunkan tekanan darah pada wanita muda. Dari data fluktuasi tekanan darah selama kehidupan membawa dukungan terhadap hipotesis tersebut, namun kejadiannya berhubungan dengan perubahan tekanan darah dari seluruh kehidupan sampai tingkat sel endogen terkecil. Pembelajaran tentang perubahan hemodinamis berhubungan dengan siklus menstruasi yang dibuktikan dengan rendahnya tekanan darah sewaktu fase luteal dari pada saat fase folikular. Bagaimanapun pemantauan telah dilakukan dan hasilnya tekanan darah lebih tinggi sewaktu fase luteal. Sewaktu terjadi kehamilan normal, kadar estrogen dan progesterone 50-100 kali lebih tinggi dibanding sebelum kehamilan dan tekanan darahnya sangat rendah.Staessen dkk, melaporkan prevalensi tinggi hipertensi terjadi pada wanita post menopause daripada wanita premenopause. Walaupun terjadi penurunan produksi estrogen di ovarium, namun estrogen memegang peranan penting dalam meningkatkan tekanan darah setelah menopause. Investigasi pada efek biologis dari estrogen sudah diperlihatkan pada hormon estrogen yang berasal dari 17-beta estradiol, menyebabkan vasodilatasi endotel. Selanjutnya fungsi endotel menggunakan perangsang asetilkolinpada pembuluh darah lengan, diperlihatkan dengan berkurangnya vasodilatasi endotel yang berhubungan dengan menopause, mempengaruhi estrogen endogen dalam regulasi tekanan darah. Secara klinis diperlihatkan bahwa estrogen dapat mengatur respon tekanan darah terhadap stimulasi stress. Usia mempengaruhi peningkatan tekanan darah pada wanita yang terbesar pada usia 62 tahun, sehingga hilangnya estrogen bukan penyebab utama. Hasil penelitian di Finland diperlihatkan wanita yang menjalani histerektomi memiliki tekanan darah yang lebih tinggi dibanding wanita yang tidak menjalani histerektomi, pentingnya mempelajari faktor tambahan pada estrogen dalam hubungan dengan patogenesis peningkatan tekanan darah pada wanita post menopause.
Hipertensi yang terpenting adalah kelainan heterogen, bukan hal yang aneh bila beberapa faktor pathogen dari gen yang spesifik telah diidentifikasi. Kadar renin dalam plasma yang rendah terjadi pada wanita premenopause dan post menopause yang mengalami hipertensi dibanding pria. Nordby melaporkan rendahnya kadar estradiol serum pada wanita premenopause yang hipertensi dibanding pada wanita yang normotensi(Sanif, 2009).
DAFTAR PUSTAKA
Anggaraini, Ade Dian, et.al (2009). Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien Yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari sampai Juni 2008. Diakses 20 Februari 2011 : Http://yayanakhyar.wordpress.com
Hani, Luthfi (2010). Pola Makan Penderita Hipertensi. Diakses 02 Februari 2010 : http://www.indonesiapower.co.id/index.php?option=com_conten&view=atikel&id=1302:pola-makan-penderita-hipertensi
Irza, Syukraini (2009). Analisa Faktor – Faktor Risiko Hipertensi Pada Masyarakat Nagari Bungo Tanjung , Sumatera Barat. Diakses 20 februari 2011 : http://repository.usu.ac.id/.
Kowalski, Robert E (2010). Terapi Hipertensi : Program 8 Minggu Menurunkan Tekanan Darah Tinggi dan Mengurangi Risiko Serangan Jantung dan Stroke Secara Alami.Qanita, Bandung
Priyatno, Duwi (2010). Paham Analisa Statistik Data dengan SPSS.Media Kom, Yogyakarta
Potter, Patricia A (2005). Buku Fundamental Keperawatan. EGC, Jakarta
NANDA Definition:Inability of the primary caretaker to create, maintain, or regain an environment that promotes the optimum growth and development of the child
Defining Characteristics:
Infant/child
Poor academic performance; frequent illness; runaway; incidence of physical and psychological trauma or abuse; frequent accidents; lack of attachment; failure to thrive; behavioral disorders; poor social competence; lack of separation anxiety; poor cognitive development
Parental
Inappropriate child care arrangements; rejection of or hostility to child; statements of inability to meet child's needs; inflexibility in meeting needs of child or situation; poor or inappropriate caretaking skills; regularly punitive; inconsistent care; child abuse; inadequate child health maintenance; unsafe home environment; verbalization of inability to control child; negative statements about child; verbalization of role inadequacy or frustration; inappropriate visual, tactile, auditory stimulation; abandonment; insecure or lack of attachment to infant; inconsistent behavior management; child neglect; little cuddling; maternal-child interaction deficit; poor parent-child interaction
Related Factors:
Social
Lack of access to resources; social isolation; lack of resources; poor home environment; lack of family cohesiveness; inadequate child care arrangements; lack of transportation; unemployment or job problems; role strain or overload; marital conflict, declining satisfaction; lack of value of parenthood; change in family unit; low socioeconomic class; unplanned or unwanted pregnancy; presence of stress (e.g., financial, legal, recent crisis, cultural move); lack of or poor parental role model; single parent; lack of social support network; father of child not involved; history of being abusive; history of being abused; financial difficulties; maladaptive coping strategies; poverty; poor problem-solving skills; inability to put child's needs before own; low self-esteem; relocations; legal difficulties
Knowledge
Lack of knowledge about child health maintenance; lack of knowledge about parenting skills; unrealistic expectations for self, infant, partner; limited cognitive functioning; lack of knowledge about child development; inability to recognize and act on infant cues; low educational level or attainment; poor communication skills; lack of cognitive readiness for parenthood; preference for physical punishment
Physiological
Physical illness
Infant/child
Premature birth; illness; prolonged separation from parent; not desired gender; attention deficit hyperactivity disorder; difficult temperament; separation from parent at birth; lack of goodness of fit (temperament) with parental expectations; unplanned or unwanted child; handicapping condition or developmental delay; multiple births; altered perceptual abilities
Psychological
History of substance abuse or dependencies; disability; depression; difficult labor and/or delivery; young age, especially adolescent; history of mental illness; high number of or closely spaced pregnancies; sleep derivation or disruption; lack of or late prenatal care; separation from infant/child
NOTE: It is important to reaffirm that adjustment to parenting in general is a normal maturational process that elicits nursing behaviors to prevent potential problems and to promote health.
NOC Outcomes (Nursing Outcomes Classification)
Suggested NOC Labels
·Child Development: 2 Months
·4 Months
·6 Months
·2 Years
·3 Years
·4 Years
·5 Years
·Middle Childhood (6 - 11 Years)
·Adolescence (12 - 17 Years)
·Parent-Infant Attachment
·Parenting
·Parenting: Social Safety
·Role Performance
·Safety Behavior: Home Physical Environment
·Social Support
Client Outcomes
·Affirms desire to develop constructive parenting skills to support infant/child growth and development
·Initiates appropriate measures to develop a safe, nurturing environment
·Acquires and displays attentive, supportive parenting behaviors
·Identifies strategies to protect child from harm and/or neglect and initiates action when indicated
NIC Interventions (Nursing Interventions Classification)
Suggested NIC Labels
·Abuse Protection: Child
·Attachment Promotion
·Developmental Enhancement
·Family Integrity Promotion
·Parenting Promotion
Nursing Interventions and Rationales
·Use active listening to explore parent's understanding of developmental needs and expectations of child and self within the context of cultural perspectives and influences. Interviewing with empathy while reserving judgment allows parent to more freely express frustrations and disappointments regarding negative feelings, needs, and parenting skills. Unrealistic expectations may be present when parent does not discern what is normal for the child (Denehy, 1992; Herman-Staab, 1994; Mrazek, Mrazek, Klinnert, 1995).
·Examine characteristics of parenting style and behaviors, including the following:
oEmotional climate at home
oAttribution of negative traits to child
oFailure to support child's increases in autonomy
oType of interaction with infant/child
oCompetition with child for spousal/significant other attention
oLack of knowledge/concern about health maintenance or behavioral problems
oOther behaviors or concerns
Children are at risk for neglect, abuse, and other negative psychosocial outcomes in families with dysfunctions (Mrazek, Mrazek, Klinnert, 1995).
·Institute abuse/neglect protection measures if evidence of inability to cope with family stressors or crisis, signs of parental substance abuse, or significant level of social isolation apparent. Risk of abuse/neglect is higher in families with high levels of stress, substance abuse, or lack of social support systems (Devlin, Reynolds, 1994).
·For mothers with toddlers, assess maternal depression, perceptions of difficult temperament in toddler, and low maternal self-efficacy. Self-efficacy is defined as one's judgment of how effectively one can execute a task or manage a situation that may contain novel, unpredictable, and stressful elements. A cyclic relationship among depression, perceived difficult temperament, and self-efficacy has been identified. Negative feelings about oneself and one's child are likely to negatively influence the parent-child relationship (Gross et al, 1994).
·Appraise parent's resources and availability of social support systems. Determine single mother's particular sources of support, especially availability of her own mother and partner. Encourage use of healthy, strong support systems. Before adequate interventions and education can be initiated, understanding of the current support system and concerns must occur. The mother's partner and her mother are often important sources of support (Zacharia, 1994).
·Model age- and cognitively appropriate caregiver skills by doing the following:
oCommunicating with child at an appropriate cognitive level of development
oGiving child tasks and responsibilities appropriate to age or functional age/level
oInstituting safety considerations such as assistive equipment
oEncouraging child to perform activities of daily living (ADLs) as appropriate
These activities illustrate parenting and child-rearing skills and behaviors for parents and family (McCloskey, Bulechek, 1992).
Multicultural
·Assess for the influence of cultural beliefs, norms, and values on the client's perception of parenting. What the client considers normal parenting may be based on cultural perceptions (Leininger, 1996).
·Acknowledge racial/ethnic differences at the onset of care. Acknowledgement of racial/ethnicity issues will enhance communication, establish rapport, and promote treatment outcomes (D'Avanzo et al, 2001).
·Approach individuals of color with respect, warmth, and professional courtesy. Instances of disrespect have special significance for individuals of color (D'Avanzo et al, 2001).
·Give rationale when assessing black individuals about sensitive issues. Blacks may expect white caregivers to hold negative and preconceived ideas about them. Giving rationale for questions will help alleviate this perception (D'Avanzo et al, 2001).
·Acknowledge that value conflicts from acculturation stresses may contribute to increased anxiety and significant conflict with children. Challenges to traditional beliefs and values are anxiety provoking (Charron, 1998). Less acculturated parents may experience conflict with their more acculturated children as the children demand greater independence and freedom (True, 1995).
·Use a neutral, indirect style when addressing areas where improvement is needed (such as a need for verbal stimulation) when working with Native American clients. Using indirect statements such as "Other mothers have tried..." or "I had a client who tried 'X' and it seemed to work very well" will help to avoid resentment from the parent (Seiderman et al, 1996).
·Acknowledge and praise parenting strengths noted. This will increase trust and foster a working relationship with the parent (Seiderman et al, 1996).
·Validate the client's feelings regarding parenting. Validation lets the client know that the nurse has heard and understands what was said, and it promotes the nurse-client relationship (Stuart, Laraia, 2001; Giger, Davidhizer, 1995).
·Facilitate modeling and role-playing to help family improve parenting skills. It is helpful for families and the client to practice parenting skills in a safe environment before trying them in real-life situations (Rivera-Andino, Lopez, 2000).
Client/Family Teaching
·Explain individual differences in child temperaments and compare and contrast with reality of parents' expectations. Help parents determine and understand the implications of their child's temperament. Promoting parental understanding of temperament facilitates development of more realistic expectations (McClowry, 1992; Melvin, 1995).
·Discuss sound disciplinary techniques, which include catching children being good, active listening, conveying positive regard, ignoring minor transgressions, giving good directions, use of praise, and use of time-out. Disciplinary methods are subject to a variety of opinions. Proper discipline provides children with security, and clearly enforced rules help them learn self-control and social standards. Parenting classes can be beneficial when parent has had little formal or informal preparation (Herman-Staab, 1994).
·Foster acquisition of positive parenting skills. Parents may feel powerless. Helping them develop necessary skills or gain knowledge maintains the integrity of the parental role, and parents are then unlikely to use maladaptive coping styles (Baker, 1994).
·Plan parental education directed toward the following age-related parental concerns:
oBirth to 2 years Transition, sleep, aggression
o3 to 5 years Transition, parent-child relationship, sleep
o6 to 10 years School, parent-child relationship, divorce
o11 to 18 years Parent-child relationship, divorce, school
Parents with children of any age may seek basic information about a variety of concerns, which can be anticipated and addressed by providing ongoing information and support (Jones, Maestri, McCoy, 1993).
·Initiate referrals to community agencies, parent education opportunities, stress management training, and social support groups. The parent needs support to manage angry or inappropriate behaviors. Use of support systems and social services can provide an opportunity to decrease feelings of inadequacy (Campbell, 1992; Baker, 1994).
·Provide information regarding available telephone counseling services. Telephone counseling services can provide confidential advice and support to families who might not otherwise have access to help in dealing with behavioral problems and parenting concerns (Jones, Maestri, McCoy, 1993).
·Refer to care plan for Delayed Growth and development for additional teaching interventions.
RSS Feed
Twitter
